Les besoins en matière de santé buccodentaire de femme et des personnes de diverses identités de genre au sein des Forces armées canadiennes

Possibilité de financement

Nous invitons les chercheurs à présenter une nouvelle demande de subvention parrainée par le Programme de santé pour les femmes et la diversité des Services de santé des Forces canadiennes (SSFC) afin d’évaluer les besoins uniques en matière de santé buccodentaire des femmes et des personnes de diverses identités de genre au sein des Forces armées canadiennes (FAC).

Échéancier et budget prévus

  • Date limite pour soumettre une demande : 19 novembre, à 23 h 59 (HAP)
  • Date de fin estimée du projet : 24 juin 2027
  • Subvention disponible : une proposition de recherche, d’une valeur maximale de 125 000 $

Contexte

Les femmes et diverses populations ont historiquement été sous-étudiées en médecine. Nous connaissons donc peu leurs besoins uniques en matière de santé, notamment en matière de risques pour la santé, de prévention et d’options de traitement. C’est pourquoi les SSFC ont mis sur pied le Programme de santé pour les femmes et la diversité. Ce programme vise à optimiser la prévention et les soins pour les femmes et les personnes de diverses identités de genre, au moyen d’une perspective intersectionnelle, afin d’améliorer leur bien-être physique, mental et psychosocial. Cette démarche s’inscrit dans les priorités gouvernementales et correspond aux changements actuels observés dans le milieu de la recherche.

Depuis la création du programme en 2022, l’accent a été mis sur l’établissement de liens avec les intervenants et les partenaires, à des fins de collaboration et de non-dédoublement des efforts. Des démarches ont également été entamées pour cerner les occasions de recherche hautement prioritaire.

Bien que les FAC offrent une couverture dentaire universelle aux membres actifs, le système demeure mal préparé pour répondre aux besoins particuliers en matière de santé buccodentaire des femmes et du personnel de diverses identités de genre. Actuellement, il n’existe aucune étude clinique ou méta-analyse systématique qui documente l’influence des facteurs physiologiques uniques sur la santé buccodentaire des femmes et des personnes de diverses identité de genre au sein de la population canadienne. Aucune étude de ce genre n’a non plus été menée au sein des FAC ou en lien avec les SSFC. Le peu de données probantes et l’absence d’études empêchent la mise en œuvre de mesures préventives efficaces pour ces populations et constituent une occasion d’améliorer les soins de santé buccodentaire offerts à ces membres. De nouvelles données systématiques ont permis de cerner des vulnérabilités en matière de santé buccodentaire chez les personnes de diverses identités de genre qui suivent une hormonothérapie d’affirmation de genre, notamment une altération de la composition salivaire, une diminution du débit salivaire et un risque accru de lésions des muqueuses (Van den Bosch, et al., 2021)Footnote 1. Bien que largement ignorée dans les protocoles cliniques, l’intersection entre sexe biologique et identité de genre joue un rôle essentiel pour la santé buccodentaire, entre autres dans l’apparition et la progression de maladies chroniques parodontales (Ioannidou, 2017)Footnote 2.

Prenons l’exemple des contraceptifs oraux qui sont l’un des médicaments les plus prescrits aux femmes : la recherche confirme qu’ils influencent la progression des maladies gingivales et parodontales (Prachi, et al., 2019)Footnote 3. Les hormones présentes dans ces médicaments (œstrogène et progestérone) peuvent altérer les gencives et en réduire la fonction réparatrice en plus de modifier l’équilibre gingival (De Falco, et al., 2022)Footnote 4. Il a également été démontré que la prévalence de Streptococcus mutans est plus élevée chez les femmes qui prennent ces médicaments et, par conséquent, la fréquence à laquelle elles présentent des caries l’est aussi (Ali, et al., 2016)Footnote 5. En raison des concentrations élevées d’œstrogène et de progestérone, les personnes qui prennent des contraceptifs oraux présentent des changements de leur état semblables à ceux observés chez une femme enceinte. Ces changements sont toutefois généralement observés après une utilisation à long terme de ces médicaments (Ali, et al., 2016)Footnote 6. Les facteurs locaux d’hygiène jouent un rôle déterminant dans l’apparition de la parodontite dans ces cas, ce qui offre une excellente occasion d’intervention clinique ciblée (Brusca, et al., 2010)Footnote 7. De plus, les changements hormonaux inévitables qui se produisent pendant la ménopause, en particulier la carence en œstrogènes, augmentent considérablement le risque de xérosomie, de carie, de dégradation parodontale et de sensibilité des muqueuses (Ciesielska, Kusiak, Ossowska, & Grzybowska, 2022)Footnote 8. Ce ne sont là que quelques exemples des nombreux défis uniques auxquels font face ces populations, qui soulignent à quel point il est nécessaire que nous adoptions des stratégies de soins dentaires axées sur le sexe et le genre.

Domaines d’intérêt concernés :

  1. Quels sont les besoins distincts en matière de santé buccodentaire et dentaire des femmes et des personnes de diverses identités de genre membres des FAC par rapport à leurs homologues masculins?
  2. Quels facteurs physiologiques ou hormonaux particuliers (p. ex., menstruation, grossesse, ménopause, hormonothérapie d’affirmation de genre) influencent les effets sur la santé buccodentaire de ces populations?
  3. Quelles interventions cliniques ou stratégies de prévention fondées sur des données probantes peuvent être adaptées ou optimisées pour répondre aux besoins en santé buccodentaire des femmes et des personnes de diverses identités de genre membres des FAC?
  4. Les protocoles dentaires actuels des FAC tiennent-ils suffisamment compte des différences physiologiques liées au sexe et à l’identité de genre? Si ce n’est pas le cas, quelles mises à jour cliniques devraient être apportées?
  5. Quels tableaux de présentation ou de progression de la maladie (p. ex., parodontopathie, lésions des tissus mous, sensibilité à la carie) diffèrent chez les femmes et les personnes de diverses identités de genre membres des FAC en raison des hormones sexuelles ou d’une hormonothérapie à long terme?
  6. Comment les fournisseurs de soins dentaires des FAC peuvent-ils être mieux soutenus pour reconnaître les risques uniques pour la santé buccodentaire et les besoins en matière de prévention de ces populations, et y répondre?

À noter que, bien que la proposition pour cette étude soit axée exclusivement sur les dimensions cliniques et physiologiques de la santé buccodentaire, il est reconnu que des enjeux plus vastes (comme des soins tenant compte des traumatismes, les obstacles à l’accès et les facteurs de stress psychosociaux) sont tout aussi essentiels à l’équité en matière de santé à long terme. Ces facteurs dépassent la portée de cette recherche initiale et pourraient être explorés lors de phases de recherche ultérieures.

Objectifs de la recherche

Les propositions des chercheurs doivent concerner une évaluation des besoins ou une évaluation des besoins en matière de santé (Watkins, Meiers, & Visser, 2012)Footnote 9 (Wright John, 1998)Footnote 10. L’équipe de recherche retenue devra communiquer avec divers intervenants et partenaires, y compris des femmes et des personnes de diverses identités de genre membres des FAC, d’anciens combattants, des membres des SSFC (tant militaires que civils), des partenaires d’Anciens Combattants Canada et d’autres ministères fédéraux, ainsi qu’avec la communauté élargie de chercheurs universitaires et chercheurs en santé. Les chercheurs devront utiliser des méthodes établies pour évaluer les besoins, comme des groupes de discussion et des entrevues, la méthode Delphi ou Delphi modifiée, des analyses environnementales et documentaires ainsi que des revues de la littérature. Les chercheurs doivent déjà avoir de l’expérience en évaluation des besoins ou avec certaines de ces méthodes. L’objectif de cette possibilité de financement est de déterminer les domaines de recherche prioritaires pour les besoins en santé dentaire des femmes et des personnes de diverses identités de genre membres des FAC. Plus précisément, la recherche devrait déterminer les différences cliniquement significatives dans les tendances relatives aux maladies buccodentaires, les facteurs de risque et les stratégies d’intervention possibles par rapport aux autres populations des FAC.

Cette recherche vise à combler un manque critique de connaissances. Bien que les soins dentaires offerts par les FAC soient universellement accessibles, il n’existe actuellement aucune recherche clinique ciblée qui évalue comment les variables physiologiques hormonales et liées au sexe influent sur la santé buccodentaire de cette population. L’absence de telles données limite la capacité des FAC à mettre en œuvre des mesures préventives ciblées et fondées sur des données probantes, surtout pour les personnes qui subissent des changements hormonaux, comme une grossesse, une ménopause ou une hormonothérapie d’affirmation du genre.

Un objectif global de cette recherche est de produire des directives cliniques adaptées aux réalités physiologiques des populations féminines et de genre divers dans des contextes militaires et opérationnels similaires, avec une application spécifique aux FAC. Elle pourrait aussi mener à la création de directives cliniques personnalisées sur le suivi de la santé buccodentaire dans les contextes de changements hormonaux et de diversité de genre. Finalement, cette recherche devrait appuyer l’élaboration de stratégies de soins personnalisés qui permettent aux fournisseurs de soins dentaires de reconnaître les risques physiologiques pour la santé buccodentaire et d’en tenir compte en fonction du profil unique de chaque membre de ces populations. Les résultats pourraient donc être utilisés pour éclairer à la fois les pratiques de prévention et la prise de décisions thérapeutiques au sein des systèmes de soins dentaires militaires.

Résultats souhaités

  • Une étude de recherche sous la forme d’un rapport comprenant un sommaire, un résumé, une introduction, une description des méthodes, une analyse des données, une présentation des résultats, une discussion et des références, ainsi que les autres éléments décrits ci-dessus. Nous encourageons l’équipe de recherche retenue à publier ses conclusions dans une ou plusieurs revues évaluées par les pairs. Tous les fonds nécessaires à la publication doivent être inclus dans le budget.

Produire une évaluation des besoins ou une évaluation des besoins en matière de santé comprenant :

  • un sommaire;
  • une introduction, une description des méthodes, une analyse des données, une présentation des résultats et une discussion, une bibliographie;
  • pourrait inclure des recommandations en matière de recherche, de politiques et de programmes pour les deux à cinq prochaines années ainsi que des façons d’éliminer tout obstacle qui aura été relevé en lien avec la réalisation de recherches sur la santé, la surveillance et la prestation de soins de santé buccodentaire et dentaire aux femmes et aux personnes de diverses identités de genre membres des FAC;
  • Les chercheurs sont invités à fournir des commentaires qui incluent les domaines d’intérêt prioritaires (voir ci-dessous) ciblés et de la meilleure façon de s’y attarder au moyen d’initiatives de recherche et de surveillance.

L’évaluation des besoins peut répondre, entre autres, aux objectifs suivants :

  • Définir et décrire les besoins physiologiques et cliniques uniques en matière de santé buccodentaire des femmes et des personnes de diverses identités de genre membres des FAC;
  • Déterminer les corrélations entre l’état hormonal (p. ex., utilisation de contraceptifs, grossesse, ménopause, hormonothérapie d’affirmation de genre) et les résultats en matière de santé buccodentaire, comme l’inflammation gingivale, le risque de carie et la parodontopathie;
  • Proposer des recommandations cliniques fondées sur des données probantes pour les praticiens dentaires des FAC sur le dépistage, la prévention et les modèles de soins adaptés aux contextes physiologiques liés au sexe et au genre;
  • Décrire les modifications ou améliorations pouvant être apportées aux protocoles dentaires des FAC afin qu’ils tiennent mieux compte de la variation hormonale et des facteurs de risque de maladie buccale fondés sur le sexe;
  • Mettre en évidence les indicateurs de risque clinique qui pourraient être intégrés à la pratique préventive ou diagnostique au sein des soins dentaires des SSFC.

Les chercheurs doivent inclure un volet d’application des connaissances, par exemple :

  • un résumé infographique ou un document clinique à l’intention des équipes dentaires des FAC;
  • une présentation ou un webinaire virtuel pour communiquer les résultats à l’interne;
  • un court document d’orientation comprenant des recommandations réalisables pour la direction des FAC et des SSFC;
  • une autre composante d’application ou de transfert des connaissances;
  • une confirmation du respect des lignes directrices sur le sexe et le genre dans la recherche (SAGER), y compris une description détaillée des considérations relatives à l’ACS+;
  • une présentation virtuelle des résultats au commanditaire du projet (possiblement après la date de fin du projet);
  • des rapports d’étape trimestriels fournis au Programme de santé pour les femmes et la diversité.

Qualifications et exigences du candidat

  • Le chercheur principal doit détenir un doctorat dans un domaine pertinent, ou un doctorat en médecine, en médecine dentaire ou en chirurgie dentaire;
  • Toutes les lignes directrices appropriées en matière de recherche universitaire doivent être suivies, y compris l’approbation par un comité d’éthique de la recherche d’un établissement d’enseignement accrédité au Canada avant que le financement ne soit accordé, le cas échéant, pour la ou les méthodes sélectionnées;
  • Une approbation interne supplémentaire du ministère de la Défense nationale et des SSFC sera requise pour la recherche impliquant des membres des FAC; Une personne-ressource des SSFC sera désignée pour faciliter ce processus lorsque les propositions de recherche auront été sélectionnées;
  • Tous les rapports, publications et présentations découlant de cette possibilité de financement doivent mentionner que la recherche a été effectuée en réponse à une possibilité de financement élaborée et financée par le Programme de santé pour les femmes et la diversité des SSFC.

Date limite pour présenter une demande

Veuillez télécharger et soumettre le formulaire de demande d’aide financière à la recherche qui se trouve à l’adresse suivante.

Les chercheurs doivent prévoir huit semaines de délai administratif dans leur calendrier. Les démarches administratives comprennent la présentation du projet au comité d’éthique et son approbation (au besoin), ainsi que la rédaction et la signature de l’entente de financement.

Demandes d’information

Toute question concernant cette possibilité de financement doit être envoyée au bureau de recherche d’Anciens Combattants Canada à research-recherche@veterans.gc.ca.

Date modifiée